糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞；輕者表現(xiàn)為手足麻木、對溫度感覺不敏感等神經癥狀，重者表現(xiàn)為嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、神經病變性骨折，甚至截趾截肢。通過以下兩個病例，帶大家了解糖尿病足規(guī)范治療的重要性和早期預防常識。
病例1
男，54歲，糖尿病病史20年，一年前左側小腿后側皮膚因外傷出現(xiàn)3x4厘米皮膚破潰合并感染，就診建議入院系統(tǒng)治療，患者自認為創(chuàng)面小且自己很年輕，換換藥就完全可以好，返回家中自行換藥及靜點頭孢類抗生素。創(chuàng)面不但無好轉趨勢，且創(chuàng)面逐漸擴大，見跟腱外露并感染。在當地醫(yī)院就診被告知無法保肢，再次來我科門診就診，此時患者的創(chuàng)面面積已是第一次就診時的好幾倍。
結合患者病情，對患者進行健康宣教，戒煙限酒，改善全身狀況。針對于創(chuàng)面，給予清創(chuàng)、封閉式負壓引流術+抗生素骨水泥治療術+自體皮移植聯(lián)合治療方法，90天成功閉合創(chuàng)面，保肢成功，總費用花費約5-6萬元。
病例2
男，78 歲，糖尿病病史20 年應用胰島素降糖治療，平素自測空腹血糖7- 8毫摩爾/升，餐后血糖8-9毫摩爾/升。2022年4月患者左側小腿內側皮膚無誘因出現(xiàn)小水泡，后皮膚破潰形成淺表潰瘍，起初于家中自行換藥，1周后患者發(fā)現(xiàn)自行換藥未見好轉且有加重趨勢，遂來我科入院治療。綜合治療22天成功閉合創(chuàng)面，總費用花費約2萬元。
病例分析
通過上述兩個病例對比，大家也會感受頗多：
如果病例1平時血糖控制達標，是不是就不會發(fā)生潰瘍；
如果病例1第一次在我科門診就診時聽從醫(yī)生的建議正規(guī)治療，他的創(chuàng)面是不是就不會發(fā)展成后期那么嚴重；
如果病例1盡早接受正規(guī)治療，治愈時間及經濟花費是不是就不會那么多……
生活中沒有那么多如果，我們要做的是早期預防。為了避免重蹈上述病例的覆轍，糖尿病患者應該如何預防皮膚潰瘍的發(fā)生？
嚴格控制血糖
血糖控制達標永遠是第一位，這是預防的關鍵，也是治療的關鍵。血糖控制不好，創(chuàng)面就不會愈合。
改變生活方式
吸煙會使血管收縮，妨礙血液循環(huán)，應做到戒煙限酒。
預防皮膚（尤其足部）破損
1、做好足部檢查工作。每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底；
2、要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。
3、每日用溫水及中性肥皂水洗腳，水的溫度不超過40°C。絕對禁忌熱水燙腳
4、保持足部透氣、干燥，預防腳癬。一旦發(fā)現(xiàn)腳癬，第一時間治愈；
5、預防凍傷；
6、修剪指甲、胼胝或雞眼時要嚴防損傷。
預防感染
1、注意個人衛(wèi)生，尤其是足部衛(wèi)生和鞋襪的衛(wèi)生；
2、避免甲溝炎、腳氣繼發(fā)感染的發(fā)生；
3、糖尿病患者建議不要去沒有資質的場所修腳；
發(fā)現(xiàn)問題及時正規(guī)治療
糖尿病患者一旦出現(xiàn)皮膚損傷，千萬別存僥幸心理，也不要硬挺，一定要盡早接受正規(guī)治療，千萬別信偏方及廣告的忽悠，以免貽誤最佳治療時機。
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院內分泌二科
（創(chuàng)面修復科）
診療范圍：
一、糖尿病和其他急慢性并發(fā)癥診治；骨質疏松癥、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病及垂體疾病等內分泌疾病的診治。
二、糖尿病足及各種慢性創(chuàng)面：
1.糖尿病足及糖尿病足高危足篩查
2.糖尿病伴雞眼、胼胝、水泡、甲溝炎
3.糖尿病并發(fā)局部感染、潰瘍、壞疽
4.壓瘡
5.下肢靜脈性潰瘍（老爛腿、脈管炎）
6.術后切口不愈合
7.燒燙傷
8.痛風性潰瘍、放射性皮炎、癌性潰瘍等等各類慢性創(chuàng)面
三、科室門診地點：錦州市中心醫(yī)院門診樓一樓8號診室
出診醫(yī)生：
趙錦主任（周一、周四） 電話18940687700（微信同步）
劉洋醫(yī)生（周二、周三）
劉博研醫(yī)生（周五）
文圖/內分泌二科 王兵
審稿/內分泌二科 趙錦
校對/內科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮
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