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X狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性人獸共患傳染病，一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%，被列為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病。日常生活中一旦不慎被動(dòng)物抓傷或咬傷，預(yù)防狂犬病的發(fā)生不可掉以輕心，在動(dòng)物致傷后第一時(shí)間迅速采取正確的處理措施尤為關(guān)鍵。
我院急診科依托三級(jí)綜合醫(yī)院平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，整合創(chuàng)傷救治中心資源，于2025年3月正式設(shè)立24小時(shí)狂犬病預(yù)防暴露門診，填補(bǔ)了市中心區(qū)域夜間處置空白。門診配備登記室、處置室、接種室、標(biāo)準(zhǔn)化沖洗設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“傷口處理-疫苗接種-免疫球蛋白注射”一站式服務(wù)。門診開(kāi)診一個(gè)月以來(lái)，接收動(dòng)物致傷患者52例，中青年和兒童患者占比超過(guò)95%，貓犬類致傷占比89%，Ⅱ級(jí)暴露（輕微抓傷）70%（37例），Ⅲ級(jí)暴露（穿透?jìng)?/span>/黏膜暴露）30%，傷后2小時(shí)內(nèi)就診者僅42%。
地址：錦州市中心醫(yī)院急診科
聯(lián)系電話：0416-2393152
服務(wù)時(shí)間：24小時(shí)接診
延伸閱讀：狂犬病科普
認(rèn)識(shí)狂犬病
狂犬病，俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。病毒主要通過(guò)感染動(dòng)物的唾液傳播給人類，常見(jiàn)于犬、貓等家養(yǎng)動(dòng)物以及狼、狐貍等野生動(dòng)物?？袢〔《具M(jìn)入人體后，會(huì)沿著神經(jīng)向大腦蔓延，最終引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀：表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。
狂犬病的傳播途徑
1.動(dòng)物咬傷或抓傷：這是狂犬病最主要的傳播途徑。病犬、病貓等動(dòng)物通過(guò)咬傷或抓傷人類，將病毒傳播給人類。
2.黏膜接觸：如果皮膚有破損，接觸到感染動(dòng)物的唾液或其他體液，也可能感染狂犬病。
3.罕見(jiàn)傳播途徑：理論上，通過(guò)移植狂犬病死亡患者的器官或組織，也可能傳播病毒，但這種情況極為罕見(jiàn)。
暴露分級(jí)
I級(jí)暴露：接觸/喂養(yǎng)動(dòng)物，或完好的皮膚被舔——認(rèn)真清洗暴露部位，無(wú)需醫(yī)學(xué)處置；
II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者輕微抓傷/擦傷（無(wú)出血）——立即處理傷口并接種疫苗；
Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁?/span>/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷伴有出血；破損皮膚被舔；開(kāi)放性傷口、粘膜被動(dòng)物體液污染——立即處理傷口并注射被動(dòng)免疫制劑，隨后接種疫苗。
注：（發(fā)生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷屬于Ⅲ級(jí)暴露）
狂犬病的潛伏期與癥狀
1. 潛伏期：狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為1-3個(gè)月，但也可能短至一周或長(zhǎng)達(dá)一年以上。潛伏期長(zhǎng)短取決于病毒進(jìn)入體內(nèi)的位置、數(shù)量以及個(gè)體差異等因素。
2. 癥狀：
? 前驅(qū)期：患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、煩躁不安等癥狀，傷口周圍可能出現(xiàn)異常感覺(jué)，如瘙癢、刺痛、麻木等。
? 興奮期：患者出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。即使聽(tīng)到水聲、看到水或飲水時(shí)，都可能引起嚴(yán)重的咽肌痙攣，導(dǎo)致患者無(wú)法吞咽。此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、排尿排便困難等癥狀。
? 麻痹期：患者逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，肌肉逐漸癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
狂犬病的緊急處理措施
一旦被動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)立即采取以下緊急處理措施：
1. 清洗傷口：用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗傷口，至少持續(xù)15分鐘。這一步至關(guān)重要，可以有效減少傷口處的病毒量。
2. 消毒傷口：用含碘制劑或其它具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦傷口，進(jìn)行消毒處理。
3. 盡快就醫(yī)：在清洗和消毒傷口后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院或疾控中心，告知醫(yī)生被咬傷的情況和動(dòng)物種類。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況和動(dòng)物種類，決定是否需要接種疫苗或注射免疫球蛋白。
狂犬病疫苗的接種
預(yù)防狂犬病最有效的方法是接種狂犬病疫苗。根據(jù)暴露情況的不同，疫苗接種方案也有所不同：
1. 暴露前預(yù)防：對(duì)于從事狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等，可以在暴露前接種狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防。按照0、7、21天（或28天）的免疫程序接種三針疫苗，1年后加強(qiáng)一針，以后每隔1-3年加強(qiáng)一針。
2. 暴露后預(yù)防：
傷口處理：如前所述，立即清洗和消毒傷口。
疫苗接種：根據(jù)暴露程度和傷口情況，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的疫苗接種方案。目前我國(guó)常用的接種程序包括五針?lè)ê?/span>“2-1-1”程序。五針?lè)ㄊ窃?/span>0、3、7、14、28天各接種一針；“2-1-1”程序是在0天接種兩針（左右上臂三角肌各接種一針），7天和21天各接種一針。
免疫球蛋白注射：對(duì)于嚴(yán)重咬傷或傷口靠近頭部的情況，醫(yī)生會(huì)建議注射狂犬病免疫球蛋白，以提供額外的保護(hù)。
醫(yī)生可能會(huì)建議注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白可以提供額外的保護(hù)，中和傷口處的病毒。
如何預(yù)防狂犬病
1. 管理傳染源：加強(qiáng)對(duì)犬、貓等家養(yǎng)動(dòng)物的管理，定期為寵物接種狂犬病疫苗。同時(shí)，避免與流浪動(dòng)物接觸，減少被咬傷的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 提高公眾意識(shí)：通過(guò)宣傳教育，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。特別是要加強(qiáng)兒童、青少年和寵物主人的宣傳教育，讓他們了解狂犬病的危害和預(yù)防措施。
3. 定期接種疫苗：為寵物定期接種狂犬病疫苗，可以有效預(yù)防寵物感染狂犬病，從而減少人類感染的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 及時(shí)就醫(yī)：如果被動(dòng)物咬傷或抓傷，一定要及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行傷口處理和疫苗接種。不要抱有僥幸心理，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
特別提醒
1. 不要隨意招惹動(dòng)物：無(wú)論是家養(yǎng)動(dòng)物還是野生動(dòng)物，都具有一定的攻擊性。因此，在與動(dòng)物互動(dòng)時(shí)，要保持適當(dāng)?shù)木嚯x和態(tài)度，避免激怒它們。
2. 正確處理傷口：被動(dòng)物咬傷或抓傷后，一定要按照正確的步驟處理傷口。清洗和消毒傷口是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵步驟之一。
3. 及時(shí)就醫(yī)：如果被動(dòng)物咬傷或抓傷，一定要及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行傷口處理和疫苗接種。不要抱有僥幸心理，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
4. 全程接種疫苗：對(duì)于需要接種疫苗的人群來(lái)說(shuō)，一定要按照醫(yī)生的建議全程接種疫苗。不要隨意中斷或更改接種程序，以免影響免疫效果。
狂犬病是一種致命但可預(yù)防的疾病。通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育、提高公眾意識(shí)、加強(qiáng)動(dòng)物管理和及時(shí)就醫(yī)等措施，我們可以有效地預(yù)防和控制狂犬病的傳播。讓我們攜手共筑狂犬病防線，保護(hù)自己和家人的健康與安全！
供稿/急診科 羅菁珺
審稿/急診科 朱國(guó)偉
校對(duì)/門診黨總支 郭紅麗
編輯/宣傳企劃科 徐劍
