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2024年9月15日，錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科王鋼副主任在心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)姜帥主任、屈春紅主任、劉華子主任的支持下，在北京阜外醫(yī)院陳旭華主任指導(dǎo)下，成功為病情復(fù)雜、高齡患者實(shí)施醫(yī)院首例MicraAV無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程耗時(shí)短，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
01病例回顧
69歲的徐阿姨患有高血壓、糖尿病，近3個(gè)月經(jīng)常感到頭暈、乏力，還在家里暈倒過(guò)幾次，造成腦挫裂傷、頭皮血腫、腦震蕩等嚴(yán)重后果，這次住院終于抓到了“罪魁禍?zhǔn)住薄确渴覀鲗?dǎo)阻滯伴交界區(qū)逸博心律。
三度房室傳導(dǎo)阻滯伴交界區(qū)逸博心律，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了大問(wèn)題，心房的電信號(hào)無(wú)法傳遞到心室，心房和心室不能同步工作，而且心室跳動(dòng)的緩慢，無(wú)法滿足重要臟器的供血。
這種情況必須植入心臟起搏器來(lái)為徐阿姨的生命保駕護(hù)航，老人和家屬顧慮頗多，老人血糖控制不佳，經(jīng)常忽高忽低，家屬也查閱各種資料，擔(dān)心手術(shù)切口愈合不佳，擔(dān)心起搏電極磨損問(wèn)題等等。
為盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥，滿足患者家屬對(duì)于患者生活質(zhì)量的需求，王鋼副主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施MicraAV無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)手術(shù)。
術(shù)后，患者的心電圖、起搏器程控和心臟檢查顯示起搏器工作良好，無(wú)并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。
02延伸科普
關(guān)于無(wú)導(dǎo)線起搏器（Micra)
所謂無(wú)導(dǎo)線起搏器（Micra)，顧名思義就是沒(méi)有導(dǎo)線的起搏器，起搏導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器兩者合二為一，且體積非常小。它體積僅0.8毫升，重量約2克，以至于可以直接植入到心臟內(nèi)，因此在體表沒(méi)有傳統(tǒng)起搏器植入部位的皮膚隆起和疤痕，也避免了起搏器植入部位的破潰和感染，起搏導(dǎo)線磨損和斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，且使用壽命長(zhǎng)達(dá)12年以上和兼容磁共振檢查，同時(shí)不影響患者抗凝的治療。Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器的整個(gè)手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，植入成功率高，術(shù)后4-6小時(shí)就可以下床活動(dòng)，兩天后即可恢復(fù)正常的工作和生活。
根據(jù)研究顯示，無(wú)導(dǎo)線起搏器對(duì)比傳統(tǒng)起搏器，2年后需要再次干預(yù)的機(jī)率減少38%，慢性并發(fā)癥減少31%。無(wú)導(dǎo)線起搏器植入簡(jiǎn)單、美觀，無(wú)囊袋及導(dǎo)線植入相關(guān)并發(fā)癥，不影響肢體活動(dòng)，明顯提高患者的自信心和治療體驗(yàn)，提高了患者的生活質(zhì)量。無(wú)導(dǎo)線起搏器是心臟起搏器領(lǐng)域的飛躍性創(chuàng)新，也將是起搏器領(lǐng)域新的發(fā)展趨勢(shì)。相信在不久的將來(lái)，無(wú)導(dǎo)線起搏會(huì)使更多患者長(zhǎng)期獲益。
專家介紹
王鋼
2001畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事心內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)工作，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。獲錦州市首批基礎(chǔ)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人榮譽(yù)稱號(hào)。在核心期刊及國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文10余篇，曾任遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)電生理與起搏學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員；遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)心肺健康專業(yè)委員會(huì)理事；遼寧省紅十字基金會(huì)代謝性疾病全程管理專家委員會(huì)委員。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)心律失常的診斷與治療，包括快速室上速、室速、室早、房顫、房性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融治療，緩慢心律失常的治療，永久及臨時(shí)起搏器植入術(shù)，心內(nèi)科常見(jiàn)病、急危重癥的診斷、治療及搶救工作。
供稿/心內(nèi)二科 王鋼
審稿/心內(nèi)二科 姜帥
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
