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震顫是一種常見(jiàn)的臨床癥狀,各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)。出現(xiàn)震顫動(dòng)作是不是意味著患病了呢?不一定!震顫分為生理性或病理性,可出現(xiàn)在健康人體,也可以是某些疾病的唯一或首發(fā)癥狀。
震顫是身體某些部位不自主的有節(jié)律的振蕩,由相互拮抗的肌肉交替或同步收縮產(chǎn)生。根據(jù)震顫的方式可以分為靜止性震顫、姿勢(shì)性震顫、意向性震顫等,不同疾病的震顫模式不同。震顫根據(jù)病因分類(lèi)有多種,如原發(fā)性震顫、帕金森病震顫、肌張力障礙性震顫、周?chē)窠?jīng)病性震顫、小腦性震顫、體位性震顫、精神性震顫、藥物或毒物致震顫等,病因復(fù)雜,檢查手段匱乏,誤診率高,如何鑒別震顫的性質(zhì)是診療過(guò)程重中之重。
震顫分析技術(shù)
肌電圖震顫分析是神經(jīng)電生理的一項(xiàng)新技術(shù),我院神經(jīng)電生理科近期已開(kāi)展,填補(bǔ)遼西地區(qū)空白。震顫分析通過(guò)應(yīng)用加速計(jì)記錄儀分析震顫的頻率、幅度、頻譜諧波、與震顫相關(guān)的不同肌電爆發(fā)模式來(lái)區(qū)分震顫類(lèi)型。震顫分析可以用來(lái)鑒別震顫類(lèi)型,獲得客觀和量化的數(shù)據(jù),無(wú)創(chuàng)且簡(jiǎn)單易行,對(duì)合并震顫的疾病診斷和治療提供幫助。
以帕金森病為例,主要臨床癥狀為行動(dòng)遲緩、震顫、肌強(qiáng)直。該病起病隱匿,進(jìn)展緩慢,是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn),后期癥狀復(fù)雜嚴(yán)重,早期發(fā)現(xiàn)并給予有效治療十分必要。帕金森病的診斷除了依靠臨床癥狀和體征外,缺乏相對(duì)客觀的輔助檢查指標(biāo),早期誤診率高,國(guó)外一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料顯示早期誤診率高達(dá)20%。
震顫是大部分帕金森病患者的早期表現(xiàn)之一,有研究表明,在患者診斷帕金森病十年前,就可能已經(jīng)出現(xiàn)震顫癥狀。對(duì)于一些細(xì)微的、肉眼難以觀察到的震顫,往往容易被忽視。此時(shí)通過(guò)震顫分析,可能獲得詳細(xì)參數(shù),協(xié)助診斷和鑒別診斷。帕金森病應(yīng)早診早治,患者一旦確診為帕金森病,早期治療可改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
帕金森病的震顫分析典型表現(xiàn)為靜止性震顫,震顫頻率一般為4-6Hz,主動(dòng)肌和拮抗肌主要呈現(xiàn)交替收縮模式,有諧波共振的特點(diǎn);而原發(fā)性震顫的肌電圖震顫分析通常表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫,頻率一般在4-12Hz之間,主動(dòng)肌與拮抗肌主要以同步收縮為主。所以不同疾病,震顫的模式不同,這有助于臨床鑒別一些復(fù)雜震顫,具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
我院神經(jīng)內(nèi)科是遼寧省市域重點(diǎn)專(zhuān)科,率先在遼西地區(qū)開(kāi)設(shè)帕金森門(mén)診,由錦州名醫(yī)帶領(lǐng)的博士專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)出診。
專(zhuān)家介紹
供稿/神經(jīng)內(nèi)一科
審稿/神經(jīng)內(nèi)一科 王東玉
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍