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下肢靜脈曲張是血管病中的常見病、多發(fā)病，外觀上可以看到腿上像“蚯蚓”一樣的明顯靜脈凸起，還有一部分患者靜脈凸起不明顯可能只表現(xiàn)出瘀積性皮炎、色素沉著、潰瘍。反復(fù)皮炎和反復(fù)潰瘍的患者應(yīng)警惕靜脈性疾病的存在。嚴(yán)重的靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致腿部潰瘍、出血等并發(fā)癥，甚至隨著時(shí)間會(huì)增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。
作為“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院錦州市中心醫(yī)院培訓(xùn)中心”，心血管外科是遼西地區(qū)首家能夠獨(dú)立開展心內(nèi)直視手術(shù)的科室，對(duì)于靜脈曲張等外周血管手術(shù)已成為科室的特色技術(shù)。
靜脈曲張門診
心血管外科自2023年3月起便設(shè)立靜脈曲張門診，由科室專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)出診，開展業(yè)務(wù)如下：
1.對(duì)患者的下肢血管進(jìn)行全面評(píng)估，包括深靜脈有無反流及閉塞，淺靜脈有無交通支，有無動(dòng)靜脈瘺。
2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果明確診斷，為患者提出個(gè)性化的手術(shù)或非手術(shù)治療方案。
3.提供專業(yè)診療服務(wù)及舒適的就診環(huán)境，注重全程健康宣教，最大程度避免術(shù)后復(fù)發(fā)。
出診時(shí)間：每周一至周五全天
出診地點(diǎn)：門診樓二樓外科診區(qū)
常見問題
1.微創(chuàng)靜脈曲張手術(shù)后建議臥床休息多久？
微創(chuàng)靜脈曲張手術(shù)后，通常不需要長時(shí)間臥床休息，但患肢需要彈力繃帶加壓包扎4天。一般術(shù)后6小時(shí)即可恢復(fù)正?；顒?dòng)，大多數(shù)患者可在手術(shù)后第四天至第七天出院。出院后是否需要短期內(nèi)穿壓力襪，根據(jù)病人的具體情況決定。
2.如何診斷靜脈曲張？
肉眼觀察：可直接觀察到擴(kuò)張、迂曲的血管，部分成蚯蚓或串珠樣改變，患者站立及行走后更為明顯；
下肢靜脈超聲：可檢測下肢靜脈瓣膜功能變化、交通支靜脈病變情況及深靜脈有無血栓形成，對(duì)治療方案的制定有指導(dǎo)意義；
下肢靜脈造影：可了解病變的性質(zhì)、范圍和程度，為確診下肢靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)，可排除髂靜脈壓迫綜合征等；
特殊檢查：大隱靜脈瓣膜功能(Trendelenburg)試驗(yàn)、深靜脈通暢(Perthes)試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能(Pratt)試驗(yàn)等。
3.靜脈曲張的手術(shù)方式。
每種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要針對(duì)不同患者，有針對(duì)的制定個(gè)性化手術(shù)方案。
4.如何預(yù)防靜脈曲張。
避免久站或久坐：下肢靜脈曲張是因靜脈無力將血液送回心臟所致，因此應(yīng)盡量避免久站及久坐，常做腳抬高動(dòng)作，或者適當(dāng)走動(dòng)，促進(jìn)血液回心；
穿靜脈曲張彈力襪：專業(yè)的醫(yī)用彈力襪可以建立下肢壓力梯度，幫助下肢靜脈血液回心，減小瓣膜承受壓力，減輕癥狀；
床尾抬高：晚間抬高床尾可有助于睡眠時(shí)的血液回流；
不穿高跟鞋：高跟鞋可使小腿腓腸肌的“泵”作用減弱，不利于血液回流；
保持理想體重：體重過大可導(dǎo)致下肢靜脈壓力負(fù)荷過大，不利于血液回流；
多做促進(jìn)回流的運(yùn)動(dòng)，如：慢跑、快走、游泳、坐姿鍛煉（伸腿-勾腳）、臥姿鍛煉（直腿抬高）等。
供稿/心血管外科 張超
審稿/門診部 祖敏 心血管外科 吳兵
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
