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心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征:包含心臟結(jié)構(gòu)和(或)功能異常;存在相應(yīng)的臨床癥狀和(或)體征;生物標志物或心臟影像學(xué)或血液動力學(xué)檢查異常。隨著人口老齡化加劇和諸多不良生活方式的影響,各種心血管疾病的發(fā)生率逐年增加,而疾病診療技術(shù)的進步使患者的壽命延長,這些因素均導(dǎo)致心衰患病率持續(xù)增長。
錦州市中心醫(yī)院作為國家心血管病中心心力衰竭專病醫(yī)聯(lián)體成員單位,積極貫徹國家“健康中國2030”戰(zhàn)略,特成立“心衰特色門診”。心衰門診以《中國心力衰竭診斷和治療指南》為核心,整合國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,構(gòu)建遼西地區(qū)規(guī)范化、精準化的心衰診療中心,致力于為患者提供“預(yù)防-診療-康復(fù)”全周期的管理服務(wù)。
01規(guī)范化診療體系
01精準評估與分層管理
病因篩查全覆蓋:依托心臟超聲、冠脈CTA、心肌核素顯像等技術(shù),明確缺血性、瓣膜性、擴張性等心衰病因,針對性制定干預(yù)策略。
動態(tài)風險分層:結(jié)合生物標志物(BNP/NT-proBNP)、超聲心動圖(LVEF)、6分鐘步行試驗等,按指南進行NYHA分級與ACC分期,動態(tài)調(diào)整治療目標。
02指南導(dǎo)向的優(yōu)化藥物治療
“四聯(lián)療法”規(guī)范應(yīng)用:嚴格遵循指南推薦,聯(lián)合應(yīng)用ARNI(沙庫巴曲纈沙坦)、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2抑制劑,逐步滴定至靶劑量,提升治療達標率。
個體化調(diào)整:根據(jù)患者腎功能、血壓、電解質(zhì)水平實時監(jiān)測結(jié)果,規(guī)避藥物不良反應(yīng),確保用藥安全。
03器械治療與終末期心衰救治
CRT/ICD植入評估:對LVEF≤35%、QRS波增寬患者進行心臟再同步化治療(CRT)評估,降低猝死風險。
針對不同心衰特點評估傳導(dǎo)系統(tǒng)起搏(CSP)、CCM療法等。
終末期心衰評估:依托醫(yī)聯(lián)體資源,為符合條件患者評估心臟移植或左室輔助裝置(LVAD)治療機會。
04多學(xué)科協(xié)同管理模式
“心衰團隊”全程護航:由心內(nèi)科專家、臨床藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師組成核心團隊,提供藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持、心肺康復(fù)等一體化服務(wù)。
急性期-穩(wěn)定期無縫銜接:與急診科、重癥醫(yī)學(xué)科建立24小時聯(lián)動機制,確保急性心衰患者“搶救-穩(wěn)定-出院隨訪”全程管理。
05心衰健康管家式管理
定制個性化管理計劃,包括每日限鹽提醒、用藥打卡、運動記錄等功能,提升患者依從性。定期舉辦患者課堂,普及限鹽飲食、容量管理、癥狀識別等知識。
02就診人群
. 新發(fā)心衰或慢性心衰病情加重者;
. 反復(fù)氣短、水腫、乏力等癥狀未緩解者;
. 需調(diào)整藥物或評估心臟功能的患者;
. 出院后需長期隨訪的心衰患者。
03就診指南
出診時間:每周四
門診地點:門診二樓內(nèi)科診區(qū)
掛號方式:1.微信“錦州市中心醫(yī)院”公眾號-預(yù)約掛號-心衰門診;2.窗口掛號選擇“心衰門診”。
就診準備:攜帶既往病歷、檢查報告(如心超、心電圖、血液檢驗)、用藥清單。
溫馨提示
心衰需長期管理,規(guī)律復(fù)診和遵醫(yī)囑用藥至關(guān)重要。如出現(xiàn)“突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰”,請立即撥打急救電話!
專家介紹
從事心血管內(nèi)科20余年,先后于北京阜外醫(yī)院心衰重癥監(jiān)護室、北京朝陽醫(yī)院心律失常??七M修學(xué)習。
專業(yè)特長:對心血管急危重癥的搶救及器械治療具有豐富經(jīng)驗。擅長心力衰竭治療、心律失常介入治療,對起搏器植入術(shù)、心律失常射頻消融手術(shù)、心衰的器械治療具有豐富經(jīng)驗。
畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué),從事心血管急危重癥工作,擅長心力衰竭規(guī)范化治療,對心血管急危重癥的搶救及器械治療具有豐富經(jīng)驗。
供稿/心衰門診
審稿/門診部 祖敏
校對/門診黨總支 郭紅麗
編輯/宣傳企劃科 徐劍